Удаление кисты под коронкой зуба — это сложная стоматологическая процедура, которая требует особого подхода, так как зуб уже покрыт ортопедической конструкцией. Киста формируется у корня из-за инфекции, чаще всего при некачественном лечении каналов или при повторном воспалении.
Что такое киста
Киста зуба — это патологическая полость, которая образуется у корня зуба и заполнена жидкостью или гнойным содержимым. Она формируется как защитная реакция организма на инфекцию: вокруг воспаленного участка образуется капсула, препятствующая её распространению. Чаще всего киста возникает из-за осложненного кариеса, пульпита, периодонтита или после некачественного лечения каналов. На ранних стадиях она может никак себя не проявлять и обнаруживается только на рентгене. Со временем киста увеличивается, вызывая боль, отек, разрушение костной ткани и может привести к потере зуба.
Причины кисты под коронкой зуба
Киста под коронкой зуба чаще всего образуется из-за скрытого воспаления в корневых каналах или околозубных тканях. Основные причины её появления:
- Некачественное лечение каналов — если при подготовке зуба под коронку часть инфицированных тканей не была удалена, воспаление продолжает развиваться и приводит к образованию кисты.
- Нарушение герметичности пломбировки — со временем пломба или материал в каналах может дать микротрещины, через которые проникают бактерии.
- Травмы зуба — сколы, микротрещины или перегрузка при жевании под коронкой создают условия для воспаления у корня.
- Повторное инфицирование — если во время установки коронки не была обеспечена стерильность, инфекция может попасть внутрь зуба.
- Снижение иммунитета — организм хуже справляется с локальным воспалением, и оно принимает хроническую форму с образованием кисты.
Симптомы
Могут возникнуть такие характерные признаки:
- появление ноющей или пульсирующей боли под коронкой, особенно при накусывании;
- ощущение давления или распирания в десне в области зуба;
- припухлость и покраснение десны, иногда с образованием свища (выход гноя наружу);
- неприятный запах изо рта, который не устраняется гигиеной;
- подвижность зуба или ощущение его «выдвижения» из лунки;
- повышение температуры и общее недомогание при обострении;
- увеличение лимфоузлов в запущенных случаях.
Диагностика кисты под коронкой зуба
Первым этапом является осмотр стоматолога: врач оценивает состояние десны, проверяет чувствительность зуба, наличие припухлости или свища. Главным методом диагностики считается рентгенография. При сложных случаях или подозрении на разрушение костной ткани применяется компьютерная томография (КТ), которая дает трехмерное изображение и позволяет точно определить размеры и границы образования. В некоторых случаях дополнительно проводят электроодонтометрию (оценка жизнеспособности нерва) или тесты на воспаление.
Методы лечения кисты
Современная стоматология применяет как терапевтические, так и хирургические подходы.
- Консервативное лечение. При небольших кистах врач аккуратно снимает коронку, раскрывает корневые каналы и тщательно очищает их. Внутрь закладываются антисептические препараты, которые постепенно устраняют инфекцию и способствуют рассасыванию кисты. После стабилизации состояния заново выполняется пломбирование каналов, а коронка при необходимости изготавливается и фиксируется повторно.
- Резекция верхушки корня. Проводится, если киста крупная или недоступна для консервативного лечения. Хирург удаляет верхушку корня вместе с кистой, сохраняя сам зуб и возможность повторного протезирования.
- Цистэктомия. Радикальная операция, при которой удаляется вся киста вместе с пораженной частью тканей. Эффективный метод, снижающий риск рецидива.
- Цистотомия. Применяется при больших кистах: новообразование вскрывается и частично удаляется, чтобы снизить давление и воспаление.
- Удаление зуба вместе с кистой. Крайняя мера, к которой прибегают, если зуб сильно разрушен и его невозможно восстановить.
Показания к лечению
Обратиться к стоматологу необходимо в следующих случаях:
- ноющая или пульсирующая боль под коронкой, особенно при накусывании;
- отек, покраснение или припухлость десны в области зуба;
- образование свища и выделение гноя;
- подвижность зуба или ощущение его «выдвижения»;
- неприятный запах изо рта, связанный с воспалением;
- случайное обнаружение кисты на рентгене или КТ, даже при отсутствии симптомов;
- подготовка к протезированию или имплантации, когда наличие кисты может стать противопоказанием.
Противопоказания
Основные ограничения такие:
- острые инфекционные заболевания и высокая температура;
- тяжелые воспалительные процессы в организме;
- декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии, неконтролируемая гипертония, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
- заболевания крови с нарушением свертываемости;
- активные онкологические процессы;
- первый триместр беременности (по возможности вмешательство переносят на более безопасный срок);
- тяжелые психические расстройства, мешающие проведению лечения.
Как проходит лечение
Лечение кисты под коронкой зуба проходит в несколько этапов, и тактика зависит от размера образования и состояния зуба.
- Диагностика. Врач проводит осмотр, делает рентген или КТ, чтобы определить размеры кисты и состояние костной ткани.
- Подготовка. При необходимости коронку снимают, чтобы получить доступ к корневым каналам.
- Консервативное лечение (если киста небольшая). Каналы вскрываются, тщательно очищаются и обрабатываются антисептиками. Внутрь закладываются лечебные препараты, способствующие устранению инфекции и рассасыванию образования. Затем каналы пломбируются заново.
- Хирургическое лечение (при крупных кистах). В одних случаях выполняется резекция верхушки корня — удаляется его часть вместе с кистой при сохранении зуба. Иногда проводится цистэктомия, то есть полное удаление кисты вместе с пораженным очагом. При больших образованиях может использоваться цистотомия, когда киста вскрывается частично для снижения давления и воспаления. Если же зуб сильно разрушен и восстановить его невозможно, врач принимает решение об удалении его вместе с кистой.
- Восстановительный этап. Назначаются обезболивающие, противовоспалительные препараты и антисептические полоскания. После заживления возможно изготовление и установка новой зубной коронки.
Уход после лечения
При соблюдении всех рекомендаций врача удаление кисты дает хороший результат, и заживление проходит быстро. В первые часы после процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и горячих напитков, чтобы не вызвать кровотечение и не повредить зону вмешательства. В течение первых суток важно избегать физических нагрузок, перегрева и переохлаждения. Полоскания назначаются только по рекомендации врача и обычно начинаются со второго дня — чаще всего применяются антисептические растворы. Гигиена полости рта должна быть особенно аккуратной: зубы чистят мягкой щеткой, обходя оперированную область. Если врач прописал антибиотики и обезболивающие препараты, их следует принимать строго по схеме для профилактики осложнений.
