Лечение стоматита у детей определяется тем, что именно спровоцировало развитие воспаления (вирусной, бактериальной, грибковой или травматической природы), возраста ребенка и степени выраженности проявлений. Заболевание может сопровождаться болезненными язвочками в ротовой полости, покраснением, отеком и затрудненным приемом пищи. Основная цель терапии — снять воспаление, облегчить боль, устранить инфекцию и восстановить целостность слизистой.
Причины и симптомы возникновения
Чаще всего стоматит возникает по причине таких факторов:
- Вирусные заболевания. Обычно встречается герпетическая форма стоматита. Она легко передается воздушно-капельным путем или через игрушки и предметы обихода.
- Грибковое поражение. Кандидозный (молочница) стоматит чаще всего возникает у грудных детей при снижении иммунитета или после приема антибиотиков.
- Бактериальные инфекции. Повреждения слизистой рта (например, прикусывание, царапины) инфицируются бактериями — чаще всего стафилококками или стрептококками.
- Травмы. Укусы, ожоги, твердая пища, некачественные игрушки или прорезыватели травмируют слизистую и провоцируют воспаление.
- Аллергия. Патология развивается в ответ на определенные продукты питания, компоненты зубных паст или принимаемые медикаменты.
- Плохая гигиена. Недостаточный уход за полостью рта, грязные руки или предметы, которые ребенок тянет в рот, увеличивают риск инфекции.
- Снижение иммунитета. Ослабленный организм не способен бороться с условно-патогенной микрофлорой, что приводит к воспалению.
Заболевание проявляется следующими симптомами:
- Возникают болезненные высыпания в виде язв или пузырей на внутренней поверхности губ, щек, языке и небе;
- Покраснением и отеком мягких тканей во рту;
- Отказом от пищи, плачем во время кормления или питья, особенно у маленьких детей;
- Увеличением количества слюны и появлением неприятного запаха из полости рта;
- Увеличением температуры тела (до 38–39 °C — особенно при вирусной форме);
- Вялостью, раздражительностью, плохим сном.
Виды стоматита
- Вирусный стоматит. Наиболее частый и заразный вид. Обычно вызывается вирусом простого герпеса. Иногда начинается с появления мелких пузырьков, которые вскоре превращаются в болезненные ранки. Такое состояние часто сопровождается повышенной температурой, припухлостью десен, обильным слюнотечением и снижением аппетита. Чаще всего вирусный стоматит развивается у маленьких детей в возрасте от года до 4 лет.
- Кандидозный (грибковый) стоматит. Обычно возникает у грудничков и младенцев. Возбудитель — грибок рода Candida. Характеризуется образованием белого налета, напоминающего творог, на поверхности языка, щек и губ, под которым видна покрасневшая и воспаленная слизистая. Возникает при снижении иммунитета, после приема антибиотиков или при плохой гигиене.
- Афтозный стоматит. При этом виде появляются одиночные или множественные округлые язвочки (афт) с белым или серым налетом и воспаленным ободком. Причины могут быть разные — от вирусов до аллергических реакций или нехватки витаминов. Часто переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.
- Бактериальный стоматит. Возникает при инфицировании поврежденной слизистой патогенными бактериями (стрептококками, стафилококками). Обычно развивается после травм рта или при плохой гигиене, развитии кариеса. Может сопровождаться гнойным налетом, гнилостным запахом, отеками и повышенной температурой.
- Аллергический стоматит. Появляется как реакция на раздражители: зубные пасты, продукты питания, медикаменты или ортодонтические конструкции. Протекает без температуры, но сопровождается покраснением, жжением, зудом и отечностью слизистой.
- Травматический стоматит. Возникает после механических повреждений: прикусывания, ожогов, ношения брекетов, острых краев зубов или игрушек. Если травма небольшая и инфекция не присоединилась, воспаление проходит быстро. При осложнении может развиться вторичный бактериальный или грибковый стоматит.
Как проводится диагностика
Диагноз стоматит ставит педиатр или детский стоматолог на основании осмотра и сбора анамнеза у родителей. В большинстве ситуаций специалисту достаточно визуального обследования полости рта, чтобы определить форму заболевания. Однако при нетипичном течении или рецидивах могут понадобиться дополнительные методы.
На приеме врач уточняет жалобы: как давно появились симптомы, была ли температура, как ребенок ест, болит ли рот. Затем проводится осмотр слизистой рта — оценивается цвет, наличие налета, язв, пузырьков, отеков и локализация поражения. По характеру высыпаний и общему состоянию ребенка специалист предполагает вирусную, бактериальную, грибковую или травматическую природу воспаления.
Если клиническая картина неясна, назначаются дополнительные исследования. При подозрении на кандидозный стоматит берут мазок с пораженного участка для микроскопического анализа. Вирусную форму подтверждают ПЦР-анализом или иммуноферментным тестом, особенно при частых рецидивах. В тяжелых или затяжных случаях также проводят общий анализ крови, чтобы исключить системные инфекции, иммунодефицит или авитаминоз.
Также педиатр или детский стоматолог обращает внимание на сопутствующие симптомы: высыпания на теле, увеличение лимфоузлов, нарушения пищеварения — это помогает исключить другие болезни с похожей симптоматикой (например, энтеровирусную инфекцию, ангину, корь, скарлатину).
Как проходит лечение у детей
Так как стоматит сопровождается сильной болью, особенно при приеме пищи, в первую очередь для лечения применяются обезболивающие гели и мази. Используются препараты с местным анестетиком (например, Холисал, Дентинокс), которые наносятся на пораженные участки 2–3 раза в день после еды. Это облегчает состояние ребенка и позволяет ему нормально есть и пить.
Слизистую рта обрабатывают антисептиками для уничтожения микробов и предотвращения осложнений. Применяются:
- растворы Мирамистина, Хлоргексидина (разведенного),
- отвары трав (ромашка, шалфей, календула),
- спреи или орошения с противовоспалительным действием.
Маленьким детям, которые не умеют полоскать рот, применяют ватные тампоны, смоченные в растворе, или спреи с коротким дозатором.
В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, применяются следующие подходы к лечению:
- При вирусной форме болезни, особенно герпетической, используют противовирусные препараты, например, Ацикловир (в виде мази или таблеток) и Виферон в форме ректальных свечей;
- Кандидозный (грибковый) стоматит лечится антимикотиками (Пимафуцин, Нистатин), а также растворами соды (1 ч.л. на стакан воды) для ощелачивания среды;
- Бактериальный — при тяжелом течении назначают антибиотики внутрь по показаниям, но чаще достаточно местной антисептической терапии;
- Лечение афтозной формы проводится комплексно: в него входят заживляющие и противовоспалительные гели, витамины, корректировка питания;
- Травматический стоматит лечат удалением раздражающего фактора (игрушки, острые края зубов), антисептической обработкой и заживляющими средствами.
Профилактика стоматита
Родителям следует уделять внимание поддержанию здоровья слизистой оболочки полости рта, укреплению иммунитета ребенка и предотвращению попадания инфекции.
Во-первых, необходимо соблюдать гигиену полости рта с самого раннего возраста. Даже у грудничков следует регулярно очищать десны и язык специальными салфетками или силиконовыми щеточками. После прорезывания зубов ребенку нужно подобрать мягкую зубную щетку и детскую пасту без агрессивных компонентов. Родители должны контролировать чистку зубов до 6–7 лет, пока ребенок не научится делать это качественно.
Важно не допускать контакта малыша с чужими сосками, ложками и другими предметами, через которые могут передаваться вирусы или грибки. Игрушки, особенно те, которые ребенок тянет в рот, следует регулярно мыть. Также не рекомендуется целовать малыша в губы — это один из частых путей передачи герпетической инфекции.
Питание ребенка должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием витаминов и минералов. Дефицит витаминов группы B, железа и витамина C ослабляет слизистую и повышает риск воспалений. Следует избегать слишком горячей, острой и раздражающей пищи, особенно при повышенной чувствительности.
Для укрепления иммунной системы детям необходимы полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и физическая активность. При частых простудах или приеме антибиотиков желательно проконсультироваться с врачом по поводу дополнительной поддержки иммунитета.
Наконец, при первых признаках раздражения или язвочек в полости рта важно своевременно обращаться к педиатру или стоматологу, не дожидаясь осложнений.
