Удаление дистопированного и ретинированного зуба — это сложная хирургическая процедура, требующая высокого профессионализма хирурга. Операцию выполняют, когда аномально расположенные или непрорезавшиеся зубы мешают при жевании и разговоре и угрожают здоровью полости рта.
Что такое ретенированные и дистопированные зубы
Нарушения прорезывания зубов часто приводят к повреждению слизистой и патологиям прикуса, вызывают неприятные ощущения.
- Если зуб не до конца прорезался или скрыт под десной, его называют ретинированным. Причинами такого состояния являются недостаток пространства в зубном ряду, аномальное направление роста, наследственные факторы, а также препятствие в виде соседних зубов. Чаще всего ретенция наблюдается у зубов мудрости из-за ограниченного пространства для их роста, у верхних клыков, которые играют важную роль в формировании прикуса, а также у премоляров и резцов (реже).
- Если зуб прорезался, но расположен неправильно, его называют дистопированным. Он может быть наклонен в сторону, повернут вокруг своей оси, смещен за пределы дуги или располагаться слишком глубоко или высоко в десне. Из-за наклона и роста в сторону дистопированного зуба соседние единицы страдают и часто начинают разрушаться.
Причины возникновения ретенции и дистопии
Ретенция и дистопия зубов могут быть как врожденными, так и приобретенными. Среди основных причин ретенции:
- Ограниченное пространство в зубном ряду. При узкой челюсти или чрезмерно крупных зубах прорезавшийся зуб остается частично или полностью скрытым под десной или внутри костной ткани. Чаще всего это происходит с зубами мудрости, так как они прорезываются последними.
- Нарушение направления роста — если зачаток зуба изначально расположен неправильно, он не вырастает в нужном положении. Это связано с особенностями развития, механическими травмами или давлением соседних зубов.
Основные причины дистопии:
- Поздняя смена молочных зубов — если временный зуб остается в ротовой полости дольше положенного срока, он мешает прорезыванию постоянного зуба, что приводит к его смещению.
- Наследственность — если у родителей были проблемы с прорезыванием зубов или скученность зубов, вероятность развития ретенции и дистопии у детей значительно возрастает.
- Нарушение роста челюсти связано с аномалиями прикуса, неправильным дыханием (через рот), вредными привычками (например, сосание пальца, длительное использование пустышки) и общими заболеваниями, влияющими на развитие костной ткани.
- Механические повреждения, удары в область челюсти, инфекционные процессы в зачатках зубов.
Показания к процедуре
Удаление ретинированных и дистопированных зубов проводится в следующих ситуациях:
- Болевой синдром, постоянный или периодический;
- Опасность смещения зубов. Ретинированные и дистопированные зубы могут мешать правильному расположению соседних зубов, провоцируя их смещение и скученность;
- Формирование кисты вокруг непрорезавшегося зуба;
- Воспаление и абсцессы. Частично прорезавшиеся зубы часто становятся очагами хронической инфекции, провоцируя отек, покраснение, боль и даже образование гнойников.
- Нарушение прикуса, что вызывает дискомфорт и провоцирует проблемы с жевательной функцией;
- Травмирование слизистой оболочки. Неправильно расположенные зубы натирают внутреннюю поверхность щеки или язык, создавая условия для образования язв и хронического раздражения;
- Препятствие ортодонтическому лечению – если ретинированный или дистопированный зуб мешает исправлению прикуса или установке брекет-системы;
- Неэффективность попыток ортодонтического вывода в правильное положение.
Противопоказания
Операция не проводится, если у пациента:
- Онкологические заболевания в стадии активного прогрессирования.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови (гемофилия, выраженная тромбоцитопения, лейкозы).
- Неконтролируемый сахарный диабет, при котором высок риск инфицирования и замедленного заживления.
- Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (тяжелая гипертония, недавний инфаркт или инсульт).
- Острые инфекционные заболевания (грипп, ангина, ОРВИ) – процедура откладывается до выздоровления.
- Тяжелая степень остеопороза, из-за чего костная ткань может быть слишком хрупкой для проведения операции.
Как подготовиться к удалению
Перед операцией необходимо пройти осмотр и диагностику у стоматолога-хирурга. Врач назначит рентгеновский снимок или компьютерную томографию (КТ) для точного выявления расположения зуба, структуры его корней и состояния окружающих тканей. Если у пациента есть хронические заболевания (гипертония, диабет, болезни сердца), требуется консультация профильного специалиста для оценки возможных рисков.
За несколько дней до операции важно тщательно ухаживать за зубами, чтобы снизить риск инфекции. Желательно провести профессиональную чистку зубов у стоматолога, если есть налет или зубной камень.
За 2–3 дня до процедуры желательно избегать стрессов и переутомления, так как нервное напряжение осложняет процесс заживления.
В день удаления необходимо отказаться от кофе, алкоголя и курения, так как они повышают кровяное давление и увеличивают риск кровотечения.
Как проходит операция
Перед началом операции врач проводит анестезию. Чаще всего используется местное обезболивание, но в сложных случаях или при сильном волнении пациента возможна седация или даже общий наркоз.
Врач делает разрез десны, чтобы получить доступ к ретинированному или дистопированному зубу. Если зуб находится глубоко в костной ткани, выполняется частичное удаление кости с помощью бормашины или ультразвукового оборудования. Если зуб расположен неудобно или имеет сложную форму корней, его разделяют на части и удаляют поэтапно, чтобы минимизировать травму окружающих тканей. При нормальном расположении ретенированный зуб удаляют целиком.
После удаления ретинированного зуба хирург осматривает лунку, удаляет воспаленные ткани, возможные кисты и обрабатывает рану антисептиками. При необходимости устанавливается костнозамещающая мембрана, если есть риск атрофии костной ткани.
Для ускоренного заживления и предотвращения инфицирования врач накладывает швы. Используются либо рассасывающиеся, либо обычные швы, которые снимают через 7–10 дней.
На место вмешательства накладывается стерильный марлевый тампон, который пациент должен прикусить, чтобы остановить кровотечение. Врач дает рекомендации по уходу и при необходимости назначает обезболивающие препараты, антибиотики и антисептические растворы для полоскания рта.
Реабилитационный период
Полное заживление после удаления ретинированного зуба занимает от 2 до 4 недель, а формирование костной ткани в лунке – до 3–6 месяцев. Первые несколько дней после операции требуют особого ухода, чтобы избежать осложнений. Специалисты рекомендуют:
- Принимать обезболивающие препараты (ибупрофен, кеторолак, нимесулид) по назначению врача;
- В первые дни есть только мягкую теплую пищу;
- В первые 12 часов прикладывать холодный компресс (на 15–20 минут с перерывами).
- Спать с приподнятой головой, чтобы снизить отек.
- В первые 24 часа не полоскать рот, чтобы не нарушить формирование кровяного сгустка.
- Со второго дня использовать антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин).
- Исключить посещение сауны, бани, солярия, длительное нахождение на солнце.
Через 5–7 дней врач проверит заживление и при необходимости снимет швы. Повторный осмотр выполняется через 2–3 недели для окончательной оценки процесса заживления.
