Во время резекции удаляется воспаленный или поврежденный участок верхушки корня зуба вместе с прилегающей патологической тканью (кистой, гранулемой). Данный способ помогает сохранить зуб и остановить инфицирование окружающих тканей.
Технология проведения процедуры
Операционный доступ к проблемной области выполняется через боковую поверхность челюстной кости. Для доступа к корню удаляется небольшой участок кости (остеотомия).
После обнажения корня хирург отсекает его верхушку (примерно 2–3 мм) и полностью удаляет кистозное образование или гранулему.
Хирургическое вмешательство позволяет остановить распространение инфекции в окружающих тканях и продлить срок службы зуба. Резекция верхушки корня чаще всего применяется для лечения однокорневых зубов, таких как резцы и клыки.
Показания к резекции корня зуба
Данный метод применяется при хронических воспалениях в окружающих корень зуба тканях, когда образуются кистозные полости. Эти образования представляют собой капсулы, наполненные воспалительным экссудатом или гнойным содержимым. Они могут долгое время не вызывать симптомов и оставаться незаметными.
Однако со временем рост кисты приводит к разрушению зубного корня, развитию гнойных воспалений и другим серьезным последствиям, что в конечном итоге приводит к потере зуба. Поэтому при своевременной диагностике проводят удаление верхушки корня зуба вместе с очагом воспаления, чтобы сохранить зуб и остановить дальнейшее распространение инфекции.
К основным показаниям для операции относятся:
- Кисты и гранулемы — патологические образования, развивающиеся на верхушке корня из-за хронического воспаления.
- Неэффективность пломбирования каналов — если после лечения корневых каналов сохраняется воспалительный процесс.
- Перфорация корня — механическое повреждение, возникшее во время лечения, при котором невозможно восстановить герметичность зуба.
- Перелом верхушки корня — если корень поврежден, но основная часть зуба остается стабильной.
- Наличие инородного тела в канале — например, обломка стоматологического инструмента, который невозможно удалить без хирургического вмешательства.
- Рецидивирующие воспаления — хронический очаг инфекции, который не поддается консервативному лечению.
- Подготовка к протезированию — если воспалительный процесс в корневой зоне препятствует установке коронки или мостовидного протеза.
Противопоказания к процедуре
Операция не проводится при наличии у пациента:
- Тяжелых заболеваний крови (гемофилии, нарушений коагуляции, лейкоза);
- Инфекционно-воспалительных патологий (грипп, ангина или ОРВИ);
- Злокачественных новообразований в челюстно-лицевой области;
- Острой стадии пародонтита — перед операцией необходимо устранить воспаление десен;
- Тяжелой формы остеопороза;
- Если корень зуба разрушен более чем на 1/3;
- Если зуб шатается;
- При глубоких трещинах и переломах корня;
- При неправильном расположении корня.
Как подготовиться к резекции
Перед процедурой врач проводит осмотр, делает рентген или компьютерную томографию (КТ), чтобы определить точное расположение корня, размеры воспаления и возможные сложности во время операции. При необходимости выполняется лечение корневых каналов. Если у пациента есть хронические заболевания, такие как гипертония или диабет, нужно проинформировать об этом стоматолога.
За день до операции и в день процедуры следует тщательно почистить зубы, использовать антисептический ополаскиватель, чтобы уменьшить количество бактерий во рту. За 2–3 часа до процедуры лучше не употреблять тяжелую пищу, особенно если пациент сильно волнуется.
За сутки до операции следует отказаться от алкоголя и курения, так как замедляют заживление тканей и увеличивают риск кровотечения. Важно хорошо выспаться перед резекцией и постараться не нервничать.
Заранее можно приобрести обезболивающие препараты, антисептики для полоскания рта и мягкую пищу, так как после резекции будет неудобно жевать на стороне операции.
Как проходит резекция верхушки корня
Перед началом операции врач вводит местный анестетик, чтобы пациент не испытывал боли. В сложных случаях или при сильном беспокойстве возможна седация.
Следующим этапом хирург-стоматолог делает небольшой разрез в области десны и отслаивает мягкие ткани. Затем с помощью специального инструмента удаляется часть кости, закрывающей верхушку корня зуба.
Врач отсекает верхушку (2–3 мм) и полностью удаляет кисты, гранулемы или другие патологические образования. При необходимости проводится дополнительная механическая или лазерная обработка для удаления всех инфицированных тканей.
Если корневые каналы ранее были неправильно запломбированы или имеют дефекты, их очищают и герметично заполняют биосовместимым материалом, таким как MTA или цемент.
После тщательной очистки лунку промывают антисептическими растворами, а затем накладывают швы для ускорения заживления. Чтобы уменьшить отек и обеспечить отток сукровицы, врач может установить дренаж, который удаляется через сутки после операции или позже, в зависимости от состояния раны.
Послеоперационный период
После проведения резекции верхушки корня возможны небольшое кровотечение, отек и дискомфорт. В первые несколько часов после операции действует анестезия, но по мере ее ослабления может появиться умеренная боль. Для ее купирования врач назначает прием обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, кеторолак, нимесулид). В первые 12 часов рекомендуется прикладывать холодный компресс к щеке на 10–15 минут с небольшими интервалами. Отек обычно возникает на следующий день и держится около 2–3 дней.
Через три месяца после резекции проводится рентгенологическое обследование для оценки результата проведенной операции. В случае выявления отклонений врач назначает необходимое лечение. Дальнейшие контрольные снимки проводятся по установленному специалистом графику.
Уход после операции
В первые сутки нельзя употреблять горячую, твердую, острую и кислую пищу, так как это может вызвать раздражение или кровотечение. Оптимальный вариант — мягкие блюда (супы-пюре, каши, йогурты, бананы, омлет).
В первые сутки после операции полоскания не проводятся, чтобы не вымыть защитный кровяной сгусток. На второй день можно использовать антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин, отвар ромашки).
В течение 3–5 дней лучше избегать активных физических нагрузок, так как они могут усилить кровотечение и замедлить процесс заживления. В первые 2–3 дня следует избегать перегрева организма — не посещать баню, сауну, солярий, не находиться под палящим солнцем.
Пока мягкие ткани полностью не восстановятся (около недели), исключите продукты с резким вкусом (кислые, соленые, копченые), чтобы не раздражать слизистую. Не прикасайтесь к области операции языком, пальцами или посторонними предметами, при чистке зубов обходите травмированный участок.
Полное заживление тканей занимает от 2 до 4 недель, но уже через несколько дней пациент может вернуться к привычному образу жизни, соблюдая рекомендации врача.
