При рецессии край десны смещается и перестает закрывать шейку или часть корня зуба. В результате появляется оголение корней, повышается чувствительность, ухудшается внешний вид улыбки и возрастает риск кариеса в пришеечной зоне.
Что такое рецессия десны
Рецессия десны — это патологический процесс, при котором происходит убыль десны и смещение ее края относительно нормального положения. В здоровом состоянии десневой край плотно прилегает к зубу и защищает шейку зуба и корень от внешних воздействий. Когда эта защита нарушается, корневая поверхность становится открытой.
Корень зуба не покрыт такой прочной эмалью, как коронковая часть. Он более уязвим к температурным раздражителям, зубному налету, кислотам, бактериям и механическому воздействию. Поэтому оголение корней часто сопровождается чувствительностью, неприятными ощущениями при чистке зубов и повышенным риском развития кариеса корня.
Рецессия может затрагивать один зуб или сразу несколько зубов. Иногда она развивается в зоне передних зубов и становится заметной визуально: зубы выглядят длиннее, линия десны становится неровной, улыбка теряет гармонию. В других случаях проблема формируется в боковых отделах, где ее сложнее заметить без осмотра.
Причины рецессии десны
Причины рецессии десны могут быть разными. Часто у одного пациента сочетается сразу несколько факторов: например, тонкая десна, неправильная гигиена и воспалительный процесс из-за налета.
К основным факторам риска относятся:
- агрессивная чистка зубов жесткой щеткой или сильным нажимом;
- использование абразивных паст без назначения врача;
- скопление зубного налета и зубного камня;
- хроническое воспаление десны;
- гингивит и пародонтит;
- неправильный прикус;
- скученность единиц;
- травма мягких тканей;
- тонкий биотип десны;
- короткая уздечка губы или языка;
- ортодонтическое перемещение зубов без достаточного контроля;
- некачественные пломбы, коронки, виниры;
- ортопедический край конструкции, травмирующий десну;
- ошибки при установке имплантов или протезов;
- возрастные изменения тканей.
Одна из частых причин рецессии десны — неправильная гигиена. Если пациент слишком активно давит на щетку, особенно в горизонтальном направлении, десневой край постепенно травмируется. Мягкие ткани не выдерживают постоянного механического воздействия и начинают отступать. Особенно опасна такая чистка при тонкой десне.
Другой распространенный фактор — зубной налет. Налет скапливается у десневого края, становится плотным, превращается в зубной камень и поддерживает воспаление. Воспалительный процесс нарушает питание тканей, ослабляет прикрепление десны к зубу.
Симптомы и проявления
Симптомы рецессии десны зависят от степени поражения и причины патологии. На ранних этапах пациент может не чувствовать боли. Иногда единственным признаком становится визуальное изменение: зуб кажется длиннее, а край десны — выше или ниже обычного уровня.
Основные проявления рецессии:
- оголение шейки или корня зуба;
- повышенная чувствительность к холодному, горячему, кислому, сладкому;
- дискомфорт во время чистки зубов;
- болезненность при касании щеткой;
- изменение контура десны;
- ощущение «ступеньки» у основания зубного корня;
- потемнение или пожелтение открытой части корня;
- скопление налета в пришеечной зоне;
- кровоточивость при воспалении;
- неприятный запах изо рта;
- подвижность зубов при выраженном пародонтите.
Оголение корней особенно заметно на передних зубах. Улыбка становится менее ровной, появляется асимметрия десневого края.
Чувствительность возникает из-за того, что корневая поверхность хуже защищена. Холодный воздух, горячий напиток или кислая пища воздействуют на дентинные канальцы, и человек ощущает резкую кратковременную боль. Иногда пациент начинает избегать чистки в этой зоне, из-за чего налет накапливается еще активнее.
При воспалительном процессе десна красная, отечная, болезненная. Если рецессия связана с пародонтитом, возможны появление пародонтальных карманов, убыль кости, неприятный привкус, гнойное отделяемое и подвижность зубного ряда.
Классификация рецессии десны
Рецессию десны врач классифицирует для оценки степени поражения и выбора метода лечения. Она помогает понять, можно ли полностью закрыть оголенный корень, нужна ли операция, насколько выражено нарушение мягких тканей и есть ли потеря кости.
В стоматологической практике учитывают несколько параметров:
- глубину рецессии;
- ширину участка оголения;
- состояние межзубных сосочков;
- наличие воспаления;
- уровень костной ткани;
- толщину десны;
- положение зуба в зубном ряду;
- состояние прикрепленной десны;
- причину патологии.
По степени выраженности рецессия может быть:
- Легкая. Десневой край смещен незначительно. Оголение корня минимальное, чувствительность отсутствует или проявляется периодически. На этом этапе часто удается остановить развитие процесса без операции.
- Средняя. Оголение становится заметным, появляется чувствительность, эстетический дефект, дискомфорт при чистке. Может потребоваться комплексная терапия и хирургическая коррекция мягких тканей.
- Тяжелая. Корень оголен значительно, десна выраженно убывает, возможна потеря межзубных тканей и кости. При тяжелой степени лечение сложнее, а полное восстановление десневого края не всегда возможно.
Также рецессия десны бывает локальной и генерализованной.
- Локальная затрагивает один или несколько зубов.
- Генерализованная наблюдается сразу в разных участках полости рта и часто связана с пародонтитом, системными факторами или длительным нарушением гигиены.
Диагностика патологии
Диагностика рецессии десны начинается с осмотра у стоматолога. Врач оценивает положение десневого края, глубину оголения корня, состояние мягких тканей, наличие воспаления, зубной налет, качество пломб и ортопедических конструкций.
Во время приема специалист уточняет жалобы пациента: есть ли чувствительность, кровоточивость, боль при чистке, изменение внешнего вида зубов, неприятный запах, подвижность. Также важно понять, как пациент проводит чистку зубов, какой щеткой пользуется, есть ли привычка сильно давить на зубы или использовать жесткую щетку.
Диагностика включает:
- визуальный осмотр полости рта;
- измерение глубины рецессии;
- оценку толщины десны;
- проверку уровня прикрепления мягких тканей;
- выявление зубного налета и камня;
- пародонтологическое зондирование;
- оценку прикуса;
- проверку подвижности зубов;
- рентгенологическое исследование;
- фотопротокол;
- анализ состояния пломб, коронок, виниров и имплантов.
Если есть подозрение на пародонтит, врач оценивает пародонтальные карманы и уровень кости. При необходимости назначается компьютерная томография или прицельные снимки. Это помогает понять, насколько выражена потеря костной ткани и возможно ли хирургическое закрытие рецессии.
Методы лечения рецессии десны
Лечение рецессии десны зависит от причины, степени поражения и состояния тканей. Главная задача — остановить развитие патологии, устранить воспаление, защитить оголенный корень, восстановить десневой край и предупредить осложнение.
Нельзя выбрать метод лечения только по фотографии или описанию симптомов. В одном случае достаточно изменить чистку зубов и провести профессиональную гигиену, в другом потребуется коррекция прикуса, замена ортопедической конструкции или хирургическая пластика десны.
Терапевтическое лечение
Терапевтическое лечение применяется при начальной рецессии, воспалении, чувствительности зубов и наличии налета. Оно направлено на устранение причины, которая поддерживает патологический процесс.
К терапевтическим методам относятся:
- профессиональная чистка зубов;
- удаление мягкого налета и зубного камня;
- лечение гингивита;
- терапия пародонтита;
- подбор правильной домашней гигиены;
- обучение безопасной технике чистки;
- назначение мягкой щетки;
- применение паст для чувствительных зубов;
- реминерализующая терапия;
- фторирование открытых участков корня;
- лечение кариеса корня;
- замена нависающих пломб;
- коррекция травмирующих краев реставраций.
Профессиональная чистка помогает убрать зубной налет и камень, которые поддерживают воспаление. После этого десна становится менее отечной, уменьшается кровоточивость, улучшается состояние мягких тканей.
Хирургические методы коррекции
Оперативное вмешательство применяется, если рецессия выражена, есть эстетический дефект, сильное оголение корней, недостаток мягких тканей или высокий риск дальнейшего прогрессирования. Цель операции — закрыть оголенный корень, восстановить контур десны и увеличить объем тканей.
К хирургическим методикам относятся:
- пластика десны местными тканями;
- перемещение десневого лоскута;
- пересадка соединительнотканного трансплантата;
- использование свободного десневого трансплантата;
- направленная регенерация тканей;
- комбинированные методики;
- коррекция уздечки при ее травмирующем натяжении.
Один из распространенных методов — закрытие рецессии с использованием собственных мягких тканей пациента. Часто трансплантат берут с неба и фиксируют в зоне дефекта. Это помогает увеличить толщину десны, улучшить кровоснабжение и создать более стабильный результат.
Профилактика рецессии десны
Профилактика рецессии десны направлена на защиту мягких тканей, контроль налета и своевременное лечение заболеваний полости рта. Чем раньше пациент начинает следить за состоянием десны, тем ниже риск оголения корней и сложного лечения.
Основные меры профилактики:
- регулярная чистка зубов два раза в день;
- использование мягкой или средней щетки по рекомендации врача;
- отсутствие сильного давления на десну при чистке;
- правильная техника движений щеткой;
- ежедневное очищение межзубных промежутков;
- профессиональная гигиена у стоматолога;
- контроль зубного налета и камня;
- лечение гингивита и пародонтита;
- коррекция прикуса при необходимости;
- своевременная замена некачественных пломб и коронок;
- наблюдение после ортодонтического лечения;
- контроль состояния тканей вокруг имплантатов;
- регулярные профилактические осмотры.
Особенно важно не игнорировать воспаление. Кровоточивость, отек, покраснение десны, неприятный запах и боль при чистке — это признаки заболевания. Гингивит без лечения может перейти в пародонтит, а пародонтит способен привести к убыли кости, подвижности зубов и потере зубов.
Пациентам с тонкой десной, скученностью зубов, неправильным прикусом или уже имеющейся рецессией нужно наблюдаться у стоматолога чаще. Врач поможет подобрать индивидуальную методику ухода и вовремя заметить изменения.
Ответы на часто задаваемые вопросы