Периодонтит — это воспаление тканей, которые удерживают зуб в лунке и окружают его корень. Воспаление распространяется на связочный аппарат, сосуды, нервные элементы и прилегающую костную ткань. Страдает не только сам зуб, но и соседние структуры: десна, кость, верхушка корня, иногда даже мягкие ткани лица.
Чаще всего болезнь возникает на фоне запущенного кариеса или как последствие пульпита. Инфекция проходит через корневой канал, распространяется за пределы корня зуба и формирует очаг воспаления в области верхушки. На этом этапе боль может быть очень выраженной, особенно если развивается острый периодонтит. Если процесс длится долго и протекает вяло, формируется хронический периодонтит. Он нередко маскируется под временное улучшение, но без лечения продолжает разрушать ткань вокруг зуба.
Лечение периодонтита зубов требует обязательного обращения к стоматологу. Самостоятельно остановить инфекционный процесс невозможно: полоскания и обезболивающий препарат лишь временно уменьшают симптом, но не устраняют причину.
Главная причина периодонтита — проникновение инфекции в ткани у верхушки корня. Обычно это происходит на фоне запущенного кариеса, когда поражение достигает пульпы, а затем инфекция распространяется через зубной канал. В такой ситуации пульпит становится промежуточным звеном между кариозным процессом и периодонтитом.
Основные причины развития болезни:
Иногда воспалительный процесс начинается после травмы, если поврежден корень или нарушено кровоснабжение зуба. В других случаях причина связана с врачебными факторами: например, если канал был обработан не полностью, а в его просвете осталась инфекция. Тогда хронический очаг может долго сохраняться без ярких проявлений, а затем перейти в острый процесс.
Проявления зависят от формы и стадии болезни. Острый периодонтит зуба, как правило, сопровождается выраженными симптомами. Пациент чувствует сильную боль, особенно при накусывании. Кажется, что зуб стал выше остальных, мешает смыкать челюсти. Может появиться отек десны, чувство распирания, пульсация, иногда выделяется гной. При выраженном воспалении повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, ухудшается общее самочувствие.
Для острой формы периодонтита характерны такие признаки:
Хронический периодонтит часто протекает скрыто. Боль может быть слабой или отсутствовать совсем. Иногда пациент замечает дискомфорт при жевании, потемнение зуба, неприятный привкус во рту, периодическое воспаление десны. При хронический форме периодонтита на верхушке корня может формироваться гранулема или киста. Это уже более серьезное осложнение, которое требует точной диагностики и продуманной терапии.
Периодонтит делят на несколько основных форм в зависимости от характера воспаления и течения болезни.
По клиническому течению различаются:
Для практики стоматолога важно не только определить вид периодонтита, но и понять стадию процесса, размер очага и состояние тканей вокруг корня. Это помогает выбрать правильный метод лечения и решить, можно ли сохранить зуб без хирургического вмешательства
Диагностика периодонтита проходит в несколько этапов.
Если случай сложный, может потребоваться дополнительная визуализация и повторная диагностика. Это особенно важно, когда у пациента хронический периодонтит, ранее уже проводилось лечение каналов, есть подозрение на скрытый инфекционный очаг или осложнение. Точная диагностика позволяет выбрать правильный метод лечения и понять, удастся ли сохранить зуб или потребуется хирургический этап.
Основная задача лечения — убрать инфекцию из корневого канала, остановить воспаление и сохранить зуб. Обычно процедура проходит под местной анестезией, поэтому выраженной боли во время лечения пациент не чувствует. Стоматолог открывает доступ к каналу, удаляет пораженные ткани и тщательно очищает внутреннее пространство зуба. Если есть гнойный очаг или абсцесс, врач обеспечивает отток содержимого и убирает давление в области корня.
Следующий этап лечения — механическая и медикаментозная обработка каналов. Врач расширяет и промывает канал, чтобы удалить остатки инфекции, разрушенную ткань и продукты воспаления. В ряде случаев лечение периодонтита выполняют в несколько посещений: в канал закладывают препарат, ставят временную пломбу и наблюдают, как уходит воспаление. Такой подход часто применяют, если у пациента острый периодонтит, выраженный отек, хронический периодонтит в стадии обострения или уже сформировалась гранулема.
Когда острый процесс стихает и канал становится чистым, выполняют постоянное пломбирование каналов. После этого врач восстанавливает коронковую часть зуба пломбой или другой конструкцией, чтобы не допустить повторного проникновения бактерий. Качественное пломбирование и герметичное закрытие зуба напрямую влияют на результат лечения и снижают риск рецидива.
Если консервативная терапия не дает нужного эффекта, очаг воспаления слишком большой, имеется киста, стойкое поражение тканей у верхушки корня или канал невозможно полноценно обработать, может потребоваться хирургический этап лечения. В таких случаях применяют резекцию верхушки корня, дренирование или, в крайнем случае, удаление зуба. Удалять зуб стараются только тогда, когда сохранить его уже нельзя или прогноз неблагоприятный.
Антибиотики при периодонтите не считаются основным методом лечения. Они нужны не всем пациентам, а обычно назначаются только при распространении инфекции, выраженном отеке, повышении температуры, риске осложнений или ослабленном иммунитете. Основа успешной терапии — именно очистка канала, устранение инфекционного очага и контроль заживления по снимку.
Основа профилактики — тщательная гигиена полости рта. Регулярная чистка зубов утром и вечером, использование зубной нити или межзубных средств, а также профессиональная гигиена помогают уменьшить количество налета и бактерий, которые поддерживают инфекционный очаг. Даже качественная пломба не даст долгого результата, если пациент игнорирует уход за полостью рта и годами не приходит на осмотр.
Не менее важно проходить профилактические осмотры у врача. Регулярная диагностика позволяет заметить кариес, не герметичную пломбу, скрытое воспаление, трещину зуба или изменения у верхушки корня еще до появления сильной боли.
Срок лечения периодонтита зависит от формы заболевания, состояния корневых каналов и объема воспаления. В несложных случаях лечение может занять 1-2 посещения, но чаще требуется 2 и более визита. Один прием обычно длится от 1 до 2 часов, а иногда дольше, если каналов несколько или доступ к ним затруднен
Осложнения периодонтита могут быть серьезными: гнойный очаг у корня, абсцесс, отек десны и лица, распространение инфекции в окружающие ткани, разрушение кости, киста, подвижность и даже потеря зуба. В тяжелых случаях инфекция может перейти в целлюлит мягких тканей, вызвать трудности с глотанием и общее ухудшение состояния. Поэтому важно не тянуть с лечением.
Количество процедур зависит от формы периодонтита и состояния зуба. В простых случаях лечение может пройти за 1-2 посещения, но чаще требуется 2-3 визита. Если есть гной, выраженное воспаление, сложный канал, гранулема или киста, этапов может быть больше.
Обычно лечение периодонтита проходит под местной анестезией, поэтому во время процедуры пациент, как правило, не чувствует боли. По ощущениям это сопоставимо с лечением кариеса или установкой пломбы. После обработки канала и пломбирования может сохраняться умеренная чувствительность при накусывании или легкий дискомфорт в течение нескольких дней, особенно если до лечения уже был острый воспалительный процесс.
Остались вопросы?
Оставьте заявку и мы с вами свяжемся!
Сайт использует технологию cookie. Вы можете отказаться от использования cookie, выбрав соответствующие настройки в браузере. Используя сайт, вы даете согласие на обработку персональных данных и сбор метаданных.
Политика в отношении обработки и защиты персональных данных.
